近視手術(shù)前要停戴隱形？ 還分軟鏡or硬鏡？6個要點說明白！

很多準(zhǔn)備做近視手術(shù)的朋友，在到院檢查前，都會被告知要停戴隱形眼鏡，按照硬鏡、軟鏡不同，停戴時間從1周~3個月不等。有患者就會好奇問了，“啥是軟鏡？什么又是硬鏡？有點懵呢！”

今天小編特地去請教了我們的大視光科專家，詳細解答下這個問題。不僅是要做近視手術(shù)的人群，愛美人士、兒童青少年，以及家長朋友，這篇科普一樣有涉及你們感興趣和關(guān)心的內(nèi)容。

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01 什么是軟鏡和硬鏡？

其實它們都屬隱形眼鏡。

我們平時說隱形眼鏡，一般指的就是軟性隱形眼鏡，軟性角膜接觸鏡是其視光上專業(yè)的提法，簡稱軟鏡。

硬性角膜接觸鏡，簡稱硬鏡，包括日戴型的RGP和夜戴型的角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）。

02 材料、特性、優(yōu)劣

• 軟鏡

主要由硅水凝膠材料制成，具有親水性、離子性、透氧性等特點。

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親水，顧名思義，就是含水量高，鏡片就有彈性，手感柔軟。但注意一點，它的水分并不是自帶的，就像一句廣告詞說的那樣，“我只是***的搬運工”，軟鏡也一樣，鏡片水分是靠從淚液中從角膜中汲取水分來維持，這就是為什么很多人，抱怨說隱形戴久了之后，眼睛越來越干的原因。

我們經(jīng)常聽說等離子空氣消毒機，原理是通過產(chǎn)生大量正負離子等，與空氣中的顆粒物發(fā)生碰撞，從而附著在上面，最后達到空氣過濾的效果。在這里例子里這些正負例子電子啊是有用的隱鏡制成材料中同樣含有大量負離子，但這里這些負離子可就并非“功臣”了，因為帶電導(dǎo)致鏡片特別容易吸附正離子的物質(zhì)。而軟鏡的蛋白沉淀物恰恰都是正離子，這些沉淀物會給眼睛帶來的不同程度的傷害，佩戴者可能出現(xiàn)眼睛疼、干澀、流淚、看不清東西等癥狀。

透氣性很好理解，眼角膜是會“呼吸”的器官組織，透氣性不佳的話，角膜就會“喘不過氣”，在缺氧的情況下，一旦有細菌、病毒侵襲，就特別容易發(fā)生角膜感染，危害很大。市面上買的隱形眼鏡質(zhì)量良莠不齊，一般透氧性差，如果是有顏色的隱形比如美瞳，由于色素阻隔，會進一步降低鏡片透氧性。如果長時間佩戴透氧性差的隱形，角膜邊緣易新生血管，成年后做激光手術(shù)時出血幾率高；易伴生干眼癥，重度干眼的話同樣不適合做近視手術(shù)。

• 硬鏡

通常采用抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料，不是塑料而是玻璃，具有以下這些特性，包括：高親水性、更高透氧性、高成型性等。

硬鏡含水量恒定，沒有吸水性，可以保持鏡片和角膜之間的淚液的充足覆蓋。

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具有高透氣透氧性能，角膜“呼吸”更加順暢。

雖然不能像軟鏡那樣對著和反折，但仍具有一定的抗變形能力，一般不易碎。

03 舒適度

一般軟鏡由于透氧性不足，易造成角膜缺氧；容易蛋白沉淀，處理不當(dāng)同樣傷眼，進一步影響佩戴舒適度。越戴越不舒服。

硬鏡則不同，只要護理得當(dāng)，定期隨訪，會越戴越舒服。

04 矯正效果

和框架眼鏡、屈光手術(shù)一樣，隱形眼鏡也有矯正近視的作用。

但我們知道，近視患者很多都伴有散光等屈光不正問題，所有隱形，無論軟鏡還是硬鏡，對于高度近視、屈光參差（雙眼度數(shù)相差250度以上）的患者矯正效果優(yōu)于傳統(tǒng)框架眼鏡。

雖說都可以矯正視力，但軟鏡能否近視發(fā)展并未得到臨床驗證。相比之下，硬鏡RGP和OK鏡已被國內(nèi)外眼科專家證實，可以明顯控制近視加深，適用于兒童青少年人群的效果更佳。在所有近視矯正方式里，唯有佩戴近視矯正可以控制眼軸變長，從而延緩近視發(fā)展。

05 適合人群

• 軟鏡

佩戴者主要是為了美觀，不想有框架眼鏡對鼻梁的壓迫和其它各種不便。

1.淚液測試需正常、角結(jié)膜正常和沒有病變等等

2.不建議年齡太大或者太小者佩戴

3.近視<800度，散光<150度，大部分的屈光不正患者適合。

• 硬鏡

排除沒有禁忌癥，符合驗配條件，試戴良好是前提。

1. 年齡限制

• OK鏡——最佳佩戴年齡8歲~18周歲，歲數(shù)太小依從性差，成人也可以用。

• RGP——對于年齡的要求更寬松，包括做了先天性白內(nèi)障的患者術(shù)后都可以佩戴。

2. 屈光情況

• OK鏡——近視<600度，散光<150度

• RGP——目前有品牌可以矯正最高2500度以內(nèi)近視，600度以散光。

3. 高度近視，高度散光者，準(zhǔn)分子激光術(shù)后患者，角膜外傷恢復(fù)后需要提高視力者，輕度干眼癥患者都可以佩戴。

06 驗配資質(zhì)

先說下重點，無論軟鏡還是硬鏡，驗配都需要醫(yī)療資質(zhì)。

• 軟鏡

“你新配的隱形眼鏡有醫(yī)學(xué)驗光檢查嗎？”

“還要檢查？為什么要檢查？”

戴隱形的朋友，這樣的對話木有很熟悉？！嚴(yán)格來講，無論軟鏡還是硬鏡，既然都是角膜直接接觸，就都應(yīng)該要做規(guī)范檢查，嚴(yán)格適應(yīng)癥，排除禁忌癥，以確定是否可以驗配。

哪怕我們再習(xí)以為常的軟鏡，也不應(yīng)該就查個度數(shù)，找個路邊小店或者網(wǎng)店上隨便就配了，自己眼睛情況怎樣？購買的鏡片形狀參數(shù)如何？沒有規(guī)范的隱形眼鏡驗配流程，等于是給眼睛埋下了一個“活地雷”。

• 硬鏡

屬于三級醫(yī)療器械，必須在醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下開展（持證上崗），非專業(yè)操作或操作不當(dāng)，容易導(dǎo)致角膜感染等并發(fā)癥。驗配標(biāo)準(zhǔn)比軟鏡更嚴(yán)格，要做嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢查，包括檢測屈光度、眼部A超+角膜曲率、眼壓、角膜地形圖、眼部裂隙燈檢查、眼底鏡檢查等，特殊患者還要檢測角膜內(nèi)皮細胞數(shù)計數(shù)、眼軸長度、角膜厚度等項目，方能確認是否符合驗配條件，以保障矯正安全和效果持久穩(wěn)定。

南陽尖峰眼科醫(yī)院視光中心具備專業(yè)角膜塑形鏡驗配資質(zhì)許可。與國內(nèi)外各大知名品牌保持良好合作，如：日本阿爾法、美國依視路CRT、歐幾里德、國產(chǎn)夢戴維等。目前我院開展個性化的角膜塑形術(shù)驗配，贏得了南陽當(dāng)?shù)鼗颊吡己玫目诒唾澴u。

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